Временные коронки на зубной имплантат. Назначение и особенности

Имплантация зубов играет важную роль в протезировании, что помогает решить вопрос утраты зуба с использованием самых новых методик в стоматологической практике. Важной ступенью на пути к является период между самой процедурой вживления имплантата с установкой постоянных коронок. В это время на помощь стоматологам приходит временное протезирование зуьов.

Передовые продукты для дентальной имплантации. Подписывайтесь на наш канал.

Что такое временная коронка на имплантат?

Стоматологи-ортопеды сходятся во мнении, что временные протезы являются обязательным этапом протезирования. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, который устанавливается на зубной имплант до момента его полной интеграции в костную ткань пациента, выполняя много важных функциональных задач, что позволяет привыкнуть к будущему постоянному протезу.

Сам процесс до установки постоянного протеза может занимать от 3 до 6 месяцев. В этот период «пустоты» на месте утраченных зубов могут приносить пациенту не только психологический дискомфорт из-за дефекта эстетики, а еще нарушать правильное функционирование зубочелюстной системы.

Подробно об имплантации читайте на нашем сайте в статье "Дентальные имплантаты и имплантация".

Преимущества установки 

Установка постоянных коронок вместе с имплантацией или их отсутствие на время остеоинтеграции допустимы, но существует несколько моментов, которые говорят о преимуществе прохождения этапа протезирования. 

• Временная коронка позволяет правильно распределить жевательную нагрузку, ведь при отсутствии одного или нескольких зубов человек непроизвольно начинает пользоваться противоположной стороной челюсти, что впоследствии неизбежно вызывает деформацию прикуса с дальнейшими проблемами с височно-нижнечелюстным суставом. 
• Сразу после установки зубного имплантата следует уменьшить нагрузку на область протезирования.  
• Отсутствие зуба приводит к усадке десны, протез позволяет остановить этот процесс, и даже в случае, если до проведения операции у пациента долгое время отсутствовал зуб, коронка помогает сформировать правильный десневой край заново. На этом этапе необходимо, чтобы контур прорезывания отвечал всем анатомическим требованиям десневого края собственных зубов пациента, был физиологичным, с отсутствием щелей и промежутков. 
• Конструкции из пластмассы или композитных материалов, легко поддаются корректировке, что позволяет своевременно уменьшить или увеличить объем в нужных местах для правильного формирования десны. 
• В случае непредвиденных обстоятельств, таких как отторжение зубного импланта или же возникновение локального воспаления в месте имплантации, временную ортопедическую конструкцию легче снять.

Эффект от установки

Для пациентов основной причиной установки становится восстановление эстетики. Особенно это важно при лечении фронтальных зубов, где отсутствие зуба может вызывать психологический дискомфорт.

Даже при отсутствии зуба в жевательной зоне, где внешний вид не играет роли, такой вид протезирования остается необходимым этапом лечения.

Такой вид протезирования выполняет ряд важных функций:

• защищает обточенный зуб от внешних воздействий;

• предотвращает смещение соседних зубов;

• сохраняет прикус и анатомическую форму зубного ряда;

• обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки.

Пропуск этапа временного протезирования может привести к нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава. При длительном отсутствии зуба организм компенсирует его потерю за счет перераспределения нагрузки, что вызывает дисбаланс в работе жевательных мышц и суставов. Установка постоянной коронки без адаптационного периода может усилить эти нарушения и спровоцировать боли.

Такие конструкции позволяют суставу адаптироваться, возвращают его в физиологически правильное положение и снижают риск осложнений — от повышенного износа до сколов постоянных коронок.

Установка временной коронки — важная часть комплексного подхода к восстановлению функций зубочелюстной системы.

• Предотвращение смещения зубов.
• Помощь в формировании мягких тканей для дальнейших этапов имплантации.
• Сохранение дикции и звукопроизношения.
• Предотвращение загрязнения и защита зоны вокруг имплантата от бактериальной флоры, которая может вызвать воспаление и последующее отторжение.
• Создание равномерной нагрузки в процессе стабилизации имплантата.
• Облегчение процесса адаптации к постоянным искусственным зубам и оценка нюансов ношения.

Особенности временной коронки на имплантат

Такой вид протезирования отличается способом изготовления, потому что она изготавливается не по слепкам зубов пациента, а по оттиску, снятого с абатмента.

Кроме способа изготовления, отличается материал, из которого может быть выполнен протез. Они изготавливаются из пластмассы или композитного материала.

Оба материала доступны и обладают прочностью для данного вида ортопедических конструкций, также они отвечают требованиям гиппоаллергенности и не оказывают токсического действия. Но все же есть некоторые отличия:

• Материал, который используется при изготовлении пластмассовых коронок, легко поддается корректировке, качественного имитирует цвет и фактуру зубной эмали естественных зубов, но рекомендуется для использования на короткий период времени, ведь он обладает пористой структурой и склонен к изменению цвета под действием различного рода красителей и окислителей. В силу этого пациенту рекомендуется не злоупотреблять чаем, кофе или красным вином.
• Изделие из этого композитного материала практически не меняет цвет, износостойкий, но все же уступают постоянным имплантам, потому что они подвержены образованию трещин, сколов, способны накапливать бактериальный налет из-за своей структуры.

Как изготавливаются временные коронки?

Существует два метода изготовления временной коронки на имплантат: прямой и непрямой (лабораторный). 

Прямой метод

При данном методе коронка изготавливается непосредственно во рту пациента одновременно с установкой имплантата.

После фиксации временного абатмента врач снимает силиконовый слепок в зоне вмешательства, затем по слепку изготавливается протез из композитного материала или в застывший слепок заливают формовочную смесь и надевают на временный абатмент.

В первом случае готовую композицию закрепляют на временном цементе, после чего шлифуют и полируют.

Во втором случае отсоединяют форму, получают заготовку, затем снимают излишки, подгоняют под прикус пациента, а после шлифуют.

В качестве альтернативного способа изготовления прямым методом может быть выбрано послойное нанесение композитного материала на временный абатмент, в этом случае цемент для фиксации не нужен.

Выбор данного метода актуален в случае, если ношение коронки рассчитано на короткий период времени, при ситуации, когда коронку нужно использовать долго, лучше применить непрямой (лабораторный) метод изготовления.

Непрямой метод 

Изготовление коронки данным методом занимает в среднем 2-3 дня и происходит в зуботехнической лаборатории после снятия силиконового слепка с обеих челюстей пациента.

На основании оттиска формируется гипсовая модель с учетом установки временного абатмента.

После чего моделируют временную коронку при помощи воска.

Затем с готовой модели снимают слепок, заливают в него специальный материал, стыкуя с гипсовой моделью.

Когда все затвердеет, форма удаляется, а готовая коронка шлифуется и отправляется обратно в соматологию, где происходит примерка и последующая установка.

Нужно ли ставить временные коронки на имплантаты?

Несмотря на ряд преимуществ и высокий уровень функционала временных коронок , возникает вопрос,  необходим ли этап временного протезирования? 

В этой ситуации, по мнению стоматологов, установка является обязательным этапом протезирования. Но есть клинические случаи, когда одноэтапная методика не может быть проведена. Тогда имплантация проводится по классической двухэтапной методике, в которой не требуется немедленная нагрузка временной ортопедической конструкцией. 

Строгих правил относительно эксплуатации временных коронок нет, но есть определенные рекомендации, которые следует соблюдать для того, чтобы период их ношения прошел максимально комфортно для пациента.

После установки рекомендуется:

• Отказаться от приема слишком твердой и горячей пищи, избегать продуктов с вязкой консистенцией и жвачек. Сократить потребление сладкого и красящих напитков, которые могут вызвать нежелательное изменение цвета ортопедической конструкции.
• Аккуратно использовать зубную щетку, не оказывая сильного давления на временную коронку. Стоит приобрести мягкую зубную щетку и не использовать зубные пасты с эффектом отбеливания.
• Быть осторожным при использовании зубной нити, чтобы избежать поломки коронки.
• По возможности не нагружать сторону, на которой установлен имплантат.
• Отказаться от курения.

Для тщательной гигиены ротовой полости рекомендуется использовать ирригатор, он поможет аккуратно удалить частички еды после пищи.

Что делать в случае поломки временной коронки на имплантате?

Соблюдение всех рекомендаций снижает риски появления трещин, сколов и поломок коронки, но не оберегает пациента полностью от эксцессов. В случае случайного повреждения временной конструкции рекомендуется прополоскать ротовую полость и удалить из нее отколовшиеся частицы. После этого стоит обратиться к вашему лечащему врачу, который выполнял установку протеза, для его восстановления.

Рис.7 Бюгельный протез

Сколько ходят с временной коронкой? 

В целом они не предназначены для длительной эксплуатации. Но сроки их использования разные, этап протезирования может занимать от двух недель до года, его длительность определяет лечащий врач, и зависит она от объема работы и количества протезируемых зубов. 

Самые крепкие зубные имланты имеют срок «жизни». Не стоит им пренебрегать, ведь если не сделать протезирование, можно столкнуться с такими проблемами, как смещение соседних зубов или воспаление прилегающей десны, все это нарушит архитектуру полости рта и приведет к потере уже полученного результата.